Ребёнок просыпается ночью: причины и что делать

Вы только уснули, а из детской уже зовут. Ребёнок просыпается ночью раз, другой, третий, плачет, приходит в вашу кровать, и утром сил нет ни у него, ни у вас. Разберёмся, почему так бывает и что делать ночью, чтобы он снова засыпал спокойно.

Коротко: ночные пробуждения нормальны, потому что сон идёт циклами и между ними просыпаются все. Важно, умеет ли ребёнок заснуть снова сам. Помогают одинаковый вечерний ритуал, спокойная короткая реакция ночью и привычка засыпать без вашей помощи в начале вечера. К врачу идите, если ребёнок храпит, замирает во сне или днём сонный и раздражительный.

Это нормально, что ребёнок просыпается ночью?

Да, ночные пробуждения нормальны в любом возрасте: сон состоит из циклов, и между ними человек ненадолго всплывает к поверхности. Взрослый переворачивается и засыпает дальше, ребёнок не всегда умеет так же и зовёт на помощь.

Это становится проблемой не по числу пробуждений, а по последствиям. Поводы присмотреться: ребёнок не может заснуть сам, ночи мешают спать ему и семье, днём он сонный, капризный, рассеянный или в ночных пробуждениях появилось что-то тревожное (о признаках ниже).

Сверьте и общий объём сна. Американская академия сна (AASM) в консенсусе по обзору 864 публикаций рекомендует детям 1–2 лет 11–14 часов сна в сутки вместе с дневным, детям 3–5 лет — 10–13 часов, детям 6–12 лет — 9–12 часов (Paruthi и соавторы, 2016). Это ориентир для здорового ребёнка за сутки, а не норма числа пробуждений.

Младенцам до года пробуждения свойственны особенно, а правила сна и кормления у них свои, поэтому вопросы про этот возраст лучше обсуждать с педиатром. Дальше речь о детях примерно от года до семи.

Почему ребёнок просыпается ночью?

Чаще всего ребёнок просыпается из-за привычки засыпать с помощью, сепарационной тревоги, недосыпа или дискомфорта. Причины накладываются друг на друга, поэтому полезно пройтись по списку.

• Привычка засыпать с помощью. Если вечером ребёнок засыпает только с грудью, на руках или с вами рядом, то и между циклами ночью он зовёт за теми же условиями. Тогда пробуждения могут повторяться несколько раз за ночь.
• Сепарационная тревога. По данным Американской академии педиатрии (AAP), со второй половины первого года она может вызывать ночные пробуждения: ребёнок несколько раз просыпается, тревожно плачет и зовёт одного или обоих родителей. Обычно это проходит примерно к двум годам, а ребёнку может требоваться поддержка несколько ночей подряд.
• Недосып и перевозбуждение. Поздний отбой, активные игры и яркие экраны вечером мешают успокоиться. Подробнее об экранах — в статье экранное время для детей.
• Дневной сон. Слишком поздний или долгий дневной сон может сдвигать вечернюю сонливость, а нехватка дневного отдыха — приводить к перевозбуждению к ночи.
• Дискомфорт. Жарко или холодно, заложен нос, мокрый подгузник, режутся зубы.
• Страхи, кошмары и ночные страхи. Они бывают и у малышей, и у школьников; об отличиях рассказываем ниже.
• Перемены. Начало садика, переезд, рождение младшего ребёнка. Тревога дня уходит в ночь.
• Болезнь. Температура, боль, насморк, а иногда проблемы с дыханием во сне.

Как меняются ночные пробуждения с возрастом?

У каждого возраста своя главная причина: у малышей чаще сепарационная тревога и привычка засыпать с помощью, у дошкольников — режим, страхи и воображение. Чёткого числа «нормальных» пробуждений по возрастам нет: у каждого ребёнка оно своё.

• 1–2 года. Сепарационная тревога, зубы, отказ от одного из дневных снов, первые навыки (ходьба, речь), которые «тренируются» и ночью.
• 2–3 года. Проверка границ, страхи и разлука. Подробнее об этом возрасте — в статье про кризис 3 лет.
• 3–5 лет. Кошмары (по данным AAP, они чаще всего бывают в 3–12 лет), ночные страхи и «походы» в родительскую кровать.
• 5–7 лет. Тревоги из-за садика или школы, яркое воображение, поздние экраны.

Что делать, когда ребёнок проснулся ночью?

Реагируйте коротко, спокойно и одинаково каждую ночь: без яркого света, разговоров и игр. AAP отмечает, что здоровому ребёнку в безопасности не нужно заходить в комнату при каждом пробуждении: он учится засыпать снова сам. Негативная реакция родителя иногда усугубляет проблему со сном.

1. Подождите минуту-две. Если ребёнок не в панике, дайте ему шанс заснуть самому. Иногда ребёнок немного похнычет и затихнет сам.
2. Зайдите без яркого света. Хватит приглушённого ночника или света из коридора. Телефон и экран не включайте.
3. Скажите короткую фразу. Одну и ту же каждую ночь: «Ночь. Я рядом. Спим». Или: «Я здесь, ты в безопасности. Теперь спим».
4. Проверьте базовое. Мокро ли, жарко ли, не заложен ли нос, нет ли температуры. Если что-то не так, решите это без разговоров.
5. Помогите на шаг меньше, чем вчера. Вчера сидели на кровати, сегодня стойте рядом, завтра остановитесь у двери.
6. Если ребёнок пришёл к вам, отведите обратно. Спокойно, за руку: «Твоя кровать ждёт, я тебя провожу».
7. Не сердитесь вслух. Вздохи, упрёки и «когда ты наконец уснёшь» только раздувают тревогу.
8. Повторяйте одинаково несколько недель. Привычка меняется медленно, и важнее постоянство, чем идеальный день.

Брать ли ребёнка в свою кровать?

Решение принимает семья, но AAP в советах для малышей 1–3 лет рекомендует не укладывать ребёнка в свою кровать: потом ему труднее засыпать одному. Для детей до года действуют правила безопасного сна, и подробности о них стоит узнать у педиатра.

Если ребёнок приходит к вам среди ночи, а вы хотите вернуть его в свою кровать, отводите его спокойно и без обсуждений. Так он учится, что зов работает, но кровать у него своя. Если вас устраивает совместный сон, это тоже выбор семьи. Просто учтите, что засыпание без родителя тогда придёт позже, и обсудите это с педиатром.

Как сократить число ночных пробуждений?

Помогает постоянный вечерний ритуал: в рандомизированном исследовании Mindell и соавторов (2009) участвовали 405 матерей с детьми 7–36 месяцев. Постоянный вечерний ритуал, введённый на две недели, значимо сократил число и длительность ночных пробуждений и время засыпания, а в контрольной группе изменений не было.

Исследовали ритуал целиком, а не отдельный его элемент, поэтому гарантий для конкретного ребёнка нет. Но вечернее предсказуемое повторение легче всего попробовать дома. Что можно сделать:

• Один и тот же порядок. Например: купание, пижама, чистка зубов, сказка, свет, объятие, «спокойной ночи». Пошагово это разобрано в статье как уложить ребёнка спать.
• Стабильный отбой и дневной сон. Считайте от времени подъёма. AASM рекомендует детям 1–2 лет 11–14 часов в сутки с дневным сном: если ребёнок встаёт в 7:00 и ложится в 20:00, ночь занимает 11 часов, а дневной сон добавляется сверху.
• Спокойный вечер. За час до сна уберите экраны и подвижные игры: рисование, конструктор, тихая возня.
• Комфорт. Проверьте температуру в комнате, одежду по сезону и попить предложите заранее, до сна.
• Любимая мягкая игрушка. AAP разрешает мягкую вещь, если у неё нет мелких деталей, которые можно проглотить.

Пример вечера: в 19:00 ужин закончен, в 19:20 приглушаете свет и переходите в спокойные занятия, в 19:40 ванна и пижама, в 20:00 сказка, в 20:15 «спокойной ночи» и свет выключен. Время подгоните под своего ребёнка: важен порядок, а не точные минуты.

Если трудности начинаются раньше, в момент укладывания, а не ночью, начните со статьи ребёнок не хочет спать.

Как научить ребёнка засыпать самому?

Научить засыпать самому можно постепенно: уменьшайте помощь по шагам и укладывайте ребёнка сонным, но не спящим. Тогда он связывает засыпание с кроватью, а не с укачиванием, и ночью справляется с пробуждением без вас.

1. Начните с привычной помощи. Укачивание или кормление до сонного состояния, но не до сна.
2. Перейдите на «просто рядом». Вы сидите у кровати, без рук и разговоров.
3. Заменяйте руки голосом. Рука на спинке, затем только голос, затем присутствие у двери.
4. Двигайтесь в темпе ребёнка. Если шаг даётся тяжело, вернитесь на предыдущий на пару ночей.

Это практическая лестница, а не научный протокол. Метод «оставить плакать» как единственный путь мы не предлагаем: способ вы выбираете сами, с учётом темперамента ребёнка и своих сил.

Это кошмар или ночной страх?

Кошмар ребёнок обычно помнит и ищет утешения, а при ночном страхе он кричит или мечется, не узнаёт вас и наутро ничего не помнит. Различия по данным AAP такие: кошмары чаще бывают во второй половине ночи, ребёнок просыпается испуганным и рассказывает, что видел. Ночные страхи возникают в глубоком сне ближе к началу ночи и могут длиться до 45 минут, обычно меньше.

При ночном страхе побудьте рядом и убедитесь, что ребёнок в безопасности. Если эпизоды повторяются, AAP советует обсудить их с врачом. Подробный разбор: ребёнок кричит во сне. А если ребёнок просыпается, потому что боится темноты, читайте про страх темноты.

Когда обратиться к врачу?

К педиатру стоит обратиться, если ребёнок часто и громко храпит, ночью задерживает дыхание или дышит с усилием, а днём сонный, раздражительный или рассеянный. По данным AAP, к признакам нарушений дыхания во сне у детей относятся частый храп, проблемы с дыханием ночью, сонливость днём и трудности с вниманием и поведением. Увеличенные миндалины и аденоиды могут перекрывать дыхательные пути во сне и вызывать храп и частые пробуждения, хотя не у каждого ребёнка с ними есть апноэ. Диагноз ставит только врач после осмотра, обычно с ночным исследованием сна.

Запишитесь к педиатру и в таких случаях:

• Резкое начало. Ночные пробуждения внезапно появились после болезни или события.
• Боль или температура. Ребёнок просыпается с плачем, трогает ухо, живот, держится за больное место.
• Откат в навыках. Пропали речь, походка или другие умения.
• Пробуждения не уменьшаются неделями, а вы выбились из сил.
• Тревога и страхи держатся. Тут можно обратиться к детскому психологу. К неврологу идут по направлению педиатра.

Как помогает сказка на ночь?

Сказка помогает как постоянная часть вечернего ритуала: знакомый сюжет и финал дают сигнал, что день закончился. Эффект исследован для ритуала в целом (Mindell и соавторы, 2009), но не для сказки отдельно, поэтому не ждите от неё чуда.

Зато сказка легко повторяется каждый вечер и сама подсказывает порядок: сюжет, финал, свет выключен. Короткую историю, где героем будет ваш ребёнок, можно собрать по сценарию «Облачко уплывает спать». Другие тексты — на странице сказок на ночь.