Среди ночи ребёнок вдруг кричит, садится в кровати с открытыми глазами и не откликается на ваш голос, а наутро ничего не помнит. Это пугает, но чаще всего за таким эпизодом стоит ночной страх или кошмар, и оба явления обычно проходят сами.
Коротко: ночной страх (его же называют ночным террором) — эпизод глубокого сна: ребёнок не просыпается и утром ничего не помнит. Кошмар — страшный сон: ребёнок просыпается и помнит. При ночном страхе его не будят, а следят за безопасностью, после кошмара обнимают и успокаивают. Если эпизоды частые или начались после 5 лет, покажите ребёнка врачу.
Почему ребёнок кричит во сне и опасно ли это?
Чаще всего ребёнок кричит во сне из-за ночного страха или кошмара, и большинство детей со временем перерастает оба явления. Врачи относят ночной страх к парасомниям — это группа нарушений сна с необычными движениями, речью или поведением во сне, которые чаще встречаются у детей, чем у взрослых (обзор Singh и соавторов в журнале Cureus, 2018).
Возраст в источниках называют по-разному. NHS пишет, что ночные страхи чаще всего бывают в 3–8 лет, MedlinePlus — в 3–7 лет. Ночные страхи бывают максимум у 6,5 % детей и чаще начинаются в 4–12 лет, пишет Американская академия медицины сна (AASM). Кошмары, по данным Американской академии педиатрии (AAP), могут появиться уже с 6 месяцев, а пик приходится на возраст от 3 до 12 лет. Если ребёнок младше года, это другая тема — о ней статья про ночные пробуждения.
Чем ночной страх отличается от кошмара?
Ночной страх и кошмар отличаются временем ночи, тем, спит ли ребёнок, и тем, что он помнит утром.
- Время ночи. Ночной страх бывает в начале ночи: по данным MedlinePlus, чаще в первую треть, нередко между полуночью и двумя часами. Кошмары, по данным AAP и NHS, приходятся на вторую половину ночи.
- Спит ли ребёнок. При ночном страхе глаза могут быть открыты, ребёнок кричит и мечется, но не проснулся (NHS). Он может не узнавать вас и отталкивать (AAP), его трудно разбудить, а на голос он реагирует плохо (AASM).
- Помнит ли утром. После ночного страха ребёнок обычно ничего не помнит. После кошмара он просыпается и помнит, что испугался (NHS).
- Сколько длится. По данным NHS, ночной страх идёт до 15 минут, по данным MedlinePlus — 10–20 минут. AAP пишет, что эпизод бывает и до 45 минут, но большинство короче.
- Чем заканчивается. После ночного страха ребёнок обычно сам засыпает снова (MedlinePlus). После кошмара он просыпается в слезах или со страхом и ищет утешения (AAP).
Что делать, если у ребёнка ночной страх?
При ночном страхе не будите ребёнка: побудьте рядом и сделайте пространство безопасным.
- Подойдите и оставайтесь рядом. Сохраняйте спокойствие, не включайте яркий свет, не шумите. Если хочется что-то сказать, скажите тихо и один раз: «Я здесь, ты в безопасности». Вопросы вроде «что случилось?» не задавайте: ребёнок не бодрствует и не ответит.
- Уберите то, обо что можно пораниться. AASM советует убрать из спальни опасные предметы и отодвинуть мебель с острыми краями. Закройте доступ к лестнице и окну.
- Не будите, не трясите, не останавливайте. NHS советует не разговаривать с ребёнком и не удерживать его движения, если нет риска травмы. Если он пытается встать с кровати, AAP рекомендует мягко удержать его.
- Дождитесь конца и уложите. Обычно ребёнок успокаивается сам и засыпает снова (MedlinePlus).
Если с ребёнком остаются бабушка или няня, расскажите им, что такое ночной страх и что делать: так советует AAP. Объяснить можно, например, так: «Если он закричит и не узнаёт вас, не будите и не трясите. Побудьте рядом и следите, чтобы он не ударился: эпизод пройдёт, и он уснёт сам».
Что делать, если ребёнок проснулся от кошмара?
После кошмара подойдите к ребёнку сразу, обнимите и скажите, что вы рядом и сон не настоящий. AAP советует подойти как можно быстрее, предложить рассказать сон, но не настаивать, и напомнить, что сны не настоящие.
Можно сказать так: «Это был сон. Я рядом, ты в безопасности. Хочешь рассказать, что приснилось?» Если с включённым светом спокойнее, оставьте его, а заодно проверьте, не пугают ли тени и силуэт одежды на стуле.
Если после кошмаров ребёнок стал бояться засыпать в темноте, пригодится статья о том, что делать, когда ребёнок боится темноты, и сказка про страх темноты, где герой — ваш ребёнок.
Что провоцирует ночные эпизоды и как их сократить?
Эпизоды провоцируют недосып, болезнь с температурой, стресс, шум и позыв в туалет, поэтому снизить их помогает стабильный режим сна.
- Недосып и нерегулярный режим. NHS называет триггером усталость, MedlinePlus — недосып. AASM советует регулярный режим сна семь дней в неделю и достаточно сна по возрасту. Укладывать ребёнка совсем поздно, чтобы он «устал», не стоит.
- Болезнь и температура. MedlinePlus называет возможным триггером лихорадку, NHS — болезнь. В такие ночи будьте готовы, что эпизод повторится.
- Стресс и тревога. NHS отмечает стресс и тревогу среди триггеров. Если страхи заметны и днём, статья о детских страхах по возрастам подскажет, как говорить о них.
- Шум и позыв в туалет. NHS называет триггерами внезапные шумы и позыв в туалет ночью.
- Спокойный вечер. Одна и та же тихая цепочка действий каждый вечер помогает держать режим; подробнее — в статье как уложить ребёнка спать без слёз и истерик. Экраны и шумные игры причиной ночных страхов в этих источниках не названы, но тихий вечер проще для засыпания.
AASM советует родителям вести дневник: во сколько ребёнок лёг, во сколько случился эпизод, как он выглядел и сколько длился. Запись может быть, например, такой: «Лёг в 20:30. В 21:40 сел в кровати, кричал, глаза открыты, на голос не отвечал. Через 10 минут уснул сам, утром не помнил». Такие записи пригодятся врачу. Если получится, снимите следующий эпизод на видео, но не вмешивайтесь ради кадра.
Каких ошибок лучше избегать?
Чаще всего родители пытаются «вернуть» ребёнка в реальность, хотя при ночном страхе он этого не ждёт и не помнит.
- Будить и «приводить в чувство». При ночном страхе это может усилить и затянуть эпизод (NHS, AASM).
- Расспрашивать утром о ночном страхе. Ребёнок эпизода не помнит: по данным AAP, он на самом деле не просыпался. Кошмар, наоборот, можно спокойно обсудить.
- Стыдить или наказывать за крик. Во время ночного страха ребёнок не бодрствует, наказывать его не за что.
- Откладывать отбой. Поздний отбой «чтобы устал» ведёт к недосыпу, а недосып входит в список триггеров.
Поможет ли сказка на ночь?
Спокойная сказка на ночь не лечит ночные страхи, но может стать частью вечернего ритуала, который поддерживает режим сна. Исследований, где сказки снижали бы число ночных страхов или кошмаров, в источниках для этой статьи нет, поэтому мы такого не обещаем.
Можно читать короткую историю с мягким сюжетом в один и тот же час, а кошмар обсуждать днём. Герой, который сталкивается с похожим страхом, даёт повод поговорить. Подборка вечерних историй — на странице сказок на ночь. Чтобы днём придумать страшному сну новый конец, подойдёт сказка про кошмары, где ваш ребёнок сам решает, чем закончится сон. А в сказке про Регину можно почитать днём, как героиня справляется с кошмарами.
Когда обратиться к врачу?
К педиатру стоит обратиться, если эпизоды частые, нарушают сон ребёнка или начались в необычном возрасте. Врач при необходимости направит к детскому неврологу, врачу-сомнологу или психологу.
- Возраст. NHS советует идти к врачу, если ночные страхи начались после 5 лет, кошмары продолжаются после 6 лет или ночные страхи не прошли после 12 лет.
- Частота и влияние на жизнь. По данным MedlinePlus, повод для визита — частые эпизоды, которые регулярно нарушают сон. NHS добавляет регулярные кошмары, которые влияют на сон и повседневную жизнь.
- Травмы. MedlinePlus советует показать ребёнка врачу, если он поранился или чуть не поранился во время эпизода.
- Храп и дневная сонливость. AASM называет признаками апноэ сна храп, пробуждения с ощущением нехватки воздуха и дневную сонливость. Это повод показать ребёнка врачу, а не заниматься самолечением.
- Необычные повторяющиеся эпизоды. В обзоре 2024 года в норвежском медицинском журнале (Henning и соавторы) сказано, что при некоторых формах эпилепсии приступы бывают почти только во сне, и клинически их трудно отличить от парасомний, а лечение разное. Если эпизоды выглядят необычно или повторяются в одной и той же форме, покажите их педиатру и детскому неврологу.
- Кошмары после тяжёлого события. NHS включает такие случаи в список поводов обратиться за помощью.
